特定薬剤管理指導加算3(ロ)とは？出荷調整・銘柄変更の算定要件

毎日のように続く医薬品の出荷調整や供給不足。代替薬の手配や疑義照会に追われて、本当に大変だよね。

そんな現場の苦労が報われる（？）とも言えるのが「特定薬剤管理指導加算3（ロ）」です。でも、

「どのケースなら算定できるんだっけ？」
「後発品のメーカー変更だけでも取れるの？」

と、算定要件が怪しくなりがちじゃないですか？この記事では、供給不足による薬の変更で算定できる「特定薬剤管理指導加算3（ロ）」について、現場で迷いやすい具体例や、返戻を防ぐためのレセプト・処方箋への記載方法を分かりやすく解説します！

Contents

特定薬剤管理指導加算3（ロ）の算定の基本
- 算定できる変更とできない変更の判断基準
【現場あるある】後発品の「銘柄違い」は算定できる？
- 具体例：アムロジピン錠の出荷調整の場合
返戻を防ぐ！レセプトと処方箋の記載ルール
- レセプト摘要欄への記載
- 処方箋の備考欄への記載
まとめ

特定薬剤管理指導加算3（ロ）の算定の基本

特定薬剤管理指導加算3（ロ）は、簡単に言うと「薬の供給不足が原因で、疑義照会をして別の薬に変更したとき」に算定できる加算です。

普段の服薬指導に加えて、変更になった理由や、新しいお薬の説明をしっかり行うことで評価される点数ですね。ただ、なんとなく変更しただけではNG。

明確に「供給不足による変更」という要件を満たす必要があります。

算定できる変更とできない変更の判断基準

現場で一番迷うのが、「この変更は算定対象になるのか？」という点ですよね。

大前提として、医師への疑義照会（または事前の包括合意に基づく変更）を経ていることが必須です。患者さんの希望による変更（「こっちのメーカーの方が飲みやすいから」等）は、この加算の対象にはならないので注意しましょう。

【現場あるある】後発品の「銘柄違い」は算定できる？

「先発品から後発品」「別成分の薬」への変更は分かりやすいですが、よくあるのが「同じ成分・規格の後発品だけど、メーカー（銘柄）が違う」というケース。

結論から言うと、供給不足による後発医薬品のメーカー（銘柄）違いへの変更も加算の対象になります！

具体例：アムロジピン錠の出荷調整の場合

たとえば、処方箋に「アムロジピン錠5mg『NP』」と記載されていたとします。しかし、現在「NP」が出荷調整中で店舗に在庫がなく、近隣の薬局や卸からも手に入りづらい状況…。

そこで、在庫がある「アムロジピン錠5mg『ケミファ』」に変更して調剤する場合。これも立派な「供給不足による変更」なので、特定薬剤管理指導加算3（ロ）の算定OKです。毎日当たり前のようにやっている代替品のやり繰りですが、こうしたメーカー変更もしっかり評価の対象になるので、漏らさず算定していきましょう。