ノウハウ

在宅医療とは??現役薬剤師が徹底解説!!

薬剤師のポン
薬剤師のポン
こんにちは。ブロガーのポン(@ponnenmaru6)です。

この記事では、調剤薬局での業務の一つ、「在宅医療」について、現役薬剤師であるポンが解説していきます。

在宅医療とは?

調剤薬局で勤めだして、しばらくすると、先輩薬剤師が「〇〇さんの在宅いってきます~。」

と話しがあって、途中で出ていくことが出てきます。

僕も最初の頃は知らなかったので、

薬剤師のポン
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「なんだ在宅って?」

と感じることが多かったです。

では、在宅医療とは、どのような仕事内容なのでしょうか?

在宅医療とは、在宅介護を実施している患者の個人宅や、介護施設に行き、在宅でお薬をお渡しする、薬剤師の業務の一つです。

在宅医療の内容とは?

それでは、在宅医療の内容について、詳しくみていきましょう。

在宅医療は、

  • 往診
  • 調剤
  • 在宅訪問
  • 報告書作成

の4つに分かれます。

一つ一つ解説していきます。

では、いってみましょう!!

往診

「在宅医療」では、Drと往診同行する時と、しない時の二種類があります。

Drと一緒に同行し、その場で相談しながら治療方針を決めて、処方箋を出してもらい、調剤を行う。

というパターンと、

Drが先に患者宅に行って治療方針を決めて、後で調剤薬局に処方箋が送られてきて、調剤を行う。

というパターンのおおよそ2通りがあります。

どちらでも薬剤師は臨機応変に対応する必要がありますが、前者の方が、自分もリアルタイムで患者の状態をみて、Drとの意思疎通もはっきりしています。

処方内容に関しても納得して進めやすい傾向にあります。

在宅医療(Drと同行するパターン)

在宅に行く日付を入念に確認しておき、指定日に病院にいきます。

病院に行って、Drと、または看護師さんと一緒に一台の車に乗って在宅に向かいます。

在宅医療を主にされているDrは、在宅に行く患者さんを数人抱えている方が多いので、何件か同じ日に回ることが多いです。

薬剤師も同行し、患者の状態をチェックしにいきます。

在宅医療を受ける患者さんは、

  • 家族の方が介護してくれている方
  • 一人で暮らされている方
  • 施設に入って、介護を受けている方

 

など、さまざまな背景の方が多いです。

その患者さんに合わせて、お薬の提供が求められます。

また、この「Drと同行するパターン」では、Drから「この薬とこの薬、どっちが飲ませやすいかな?」とか、「この薬が合わなかったから、この別剤形の薬わかる?」など、その場で聞かれる質問も結構あります。

薬剤師のポン
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信頼されている証拠でもありますが、不意な質問はやっぱり緊張しますね(笑)

もしわからない質問が来ても、すぐに処方を出すわけではないので、

「すみません。今すぐに答えが出ないので後でお返事します。」

とわからないときは、後で調べてお話するようにしておきましょう。

知ったかぶりで話すのが一番信用を失い、また患者さんのためにもなりません。

だんだん経験を積んでいくことで

「Drは今日こういうのが気になるんだろうな。」

ということがわかってくるようになります。

在宅医療(後で処方箋がくるパターン)

Drが先に往診に行き、患者さんの状態をチェックします。

その後、処方箋が薬局に送られてきて、そこから薬剤師が調剤に入るパターンです。

その後、薬剤師が患者宅にお薬を持っていき、服薬指導を行います。

その場合、直接Drとのやり取りはないため、その場で質問をふられるということはないですが、患者さん事体をその場で見ていないため、どのような状態かを一緒に同行してみる時とは、処方について深く関わることができていない状態になります。

薬剤師のポン
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また、実際に患者さんとお会いするのは、調剤後のため、そこで処方について疑問を感じたり、疑義照会をすることになれば、また作り直しと二度手間になる可能性もあります。

調剤

薬局に戻り、調剤を行います。

実際に往診を行っていれば、

「さっきのあの患者さんだったな」

などと、患者の状態を把握した上で調剤することができますが、往診に行っていない場合は、薬から患者状態をある程度把握するようにしましょう。

患者さんの状態にもよりますが、在宅医療を受けている人は、介護が必要な方が主なので、お薬も、錠剤の粉砕や、一包化が主になります。

また患者宅で、「お薬カレンダー」につめて調剤する作業が必要になってくる可能性もあるので、Drや、患者家族の方ともお話しておくようにしましょう。


 

在宅訪問

お薬が用意できたら、患者宅にお薬をもっていきます。

在宅での現場は、その場で必要なデータやツールがありますので、自分なりにバックに詰めておくことをおすすめします。

薬剤師のポン
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薬局内で「在宅バック」を共有しておくといいですね。

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患者宅を訪問し、患者さんと、患者家族の方に、お薬について服薬指導を行います。

現在の状態についてもここで把握しておくことが必要です。

「在宅訪問」での服薬指導で、患者さんの状態で聞くべき必要なことは以下の4つです。

  • 食事
  • 睡眠
  • 運動
  • 排泄

お薬がしっかり服用できているかなど、外来でも説明する内容はもちろん必要ですが、患者自身が介護してもらっている方なので、「食事」「睡眠」「運動」「排泄」については後で報告書を記載するためにも記録が必要です。

必ず聞いておくようにしましょう。

薬剤師のポン
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「食事」「睡眠」「運動」「排泄」のキーワードは、服薬指導中に、会話の中に織り交ぜておくのがポイント!!

トレーニング次第でどんどんスムーズにお話できるようになります。

報告書作成

「在宅訪問」で患者宅での服薬指導が終わったら、薬局に戻って「報告書の作成」が待っています。

処方箋を発行したDrや、ケアマネージャーの方に、患者の現状を共有するために「報告書作成」は大事な業務です。

外来での服薬指導でも書いているSOAP形式に、もう少し詳しく書き足していく必要があります。

その中で、先ほど記載した、「食事」「睡眠」「運動」「排泄」のキーワードは現状報告に非常に重要な情報になります。

必ず報告書に盛り込むようにしましょう。

また、患者宅や施設で、訪問看護師の方とお話したりする情報も、報告書に記載しておきましょう。

薬剤師のポン
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報告書の送付方法は、病院やDrによって違ったりするので、事前に打ち合わせしておくようにしましょう。

在宅医療とは??現役薬剤師が徹底解説 まとめ

いかがだったでしょうか?

ポンの経験談をもとに、「在宅医療」について徹底解説しました。

在宅医療の内容
  • 往診
  • 調剤
  • 在宅訪問
  • 報告書作成
在宅での服薬指導のポイント
  • 食事
  • 睡眠
  • 運動
  • 排泄

これから在宅を始める方、在宅医療について興味がある方に参考になれば幸いです。

ポンマガジンは、薬剤師の生き方を追求するブログです。

薬剤師、薬学生を応援したい!!

ではでは♪

ABOUT ME
薬剤師のポン
薬局薬剤師9年目。 薬学部卒業後、大手チェーン薬局に就職。大病院の門前薬局の前で働き、あらゆる科の調剤を担当する。一通りの仕事がわかってきてから、「自分の地元だったらもっといい仕事ができる」と考え、自分の地元で働きたいと強く願うようになり、地元の調剤薬局に転職。現在は地域密着薬剤師として地元の中小薬局で勤務中。

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